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义政办发〔2018〕81号 义县人民政府办公室关于印发《2019年度城乡 居民基本医疗保险个人筹资工作方案》的通知

发布时间:2018-11-26 00:00:00  编辑:admin  字体:  

各乡镇人民政府,县直各有关部门:

经县政府同意,现将《2019年度城乡居民基本医疗保险个人筹资工作方案》印发给你们,请认真贯彻落实。

 

 

 

义县人民政府办公室

2018年11月26日

                                   (此件公开发布)

2019年度城乡居民基本医疗保险

个人筹资工作方案

 

为做好我县2019年度城乡居民基本医疗保险(以下简称为“城乡居民医保”即“原新型农村合作医疗”)个人筹资工作,进一步扩大城乡居民医保覆盖面,确保城乡居民医保工作健康持续发展,根据锦州市人民政府办公室下发的《锦州市人民政府办公室关于做好2019年城乡居民基本医疗保险个人筹资工作的通知》(锦政办明电〔2018〕41号)文件精神,结合我县实际情况,特制定本方案。

一、筹资目的和意义

2019年城乡居民医保个人筹资工作,是认真落实国家医改政策,扎实推进全县医疗工作,确保医疗保险制度健康发展的前提;同时也是中央和地方财政配套资金能否及时到位的前提;是精准扶贫、解决农民因病致贫因病返贫的重要渠道。做好城乡居民医保个人筹资工作事关广大群众切身利益,对于切实维护和保障城乡居民、农村居民的健康权益,提高城乡居民健康水平具有极其重要的意义。

二、筹资原则

(一)县级统筹原则。城乡居民医保基金以县为单位进行统筹,实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。

(二)农村居民以家庭为单位自愿参保原则。参保对象须以家庭为单位(以户口簿为准),家庭成员自愿参保。

(三)建立多层次的医疗保障体系。继续实行承办大病保险的商业保险公司开展城乡居民意外伤害补充医疗保险,参保人本着自愿的原则,由参保人自愿缴纳,保费每人20元,与城乡居民医保个人缴费一并收取,并由经办机构直接与保险公司投保。

三、筹资对象与目标

(一)筹资对象

1.居住在我县农村的居民和长期居住在当地农村但尚未办理户籍转移手续的居民,均可以户为单位,凭《居民户口簿》、身份证或居住证原则上自愿参加户籍所在地或常住地的城乡居民医保。(持身份证或居住证的城镇居民参保人员,本人需出具未在其他地区参加基本医疗保险承诺书或《外来人员户籍地参保(参合)情况表。)

2.农村户口的中小学生和少年儿童须跟随家长一起参加城乡居民医保,2018年出生的新生儿须单独参加城乡居民医保,2019年年内出生的新生儿,要即时参加城乡居民基本医疗保险,以防漏保。

3.外出务工、经商、上学的农村居民,应在户口所在地参加城乡居民医保。失地农民以及虽然有城镇户口但在城镇无固定职业且事实上长期居住在农村的居民,可以参加居住地的城乡居民医保。

4.允许未参加城镇医疗保险的农转非人员等特殊群体在户籍所在地自愿参保。

5.已经参加城镇医疗保险的居民和在校学生等,则不得重复参加,机关、企事业单位在职及离退休人员不允许参加。

(二)筹资目标

进一步扩大城乡居民医保制度的覆盖面,2019年确保符合条件并有意愿参加城乡居民医保的人员全部参保,农村居民常住人口参保率继续保持在95%以上,(以公安局户政科掌握的各乡镇农业常住总人口数为准);低保对象、重点优抚对象、特困供养人员、建档立卡贫困人口参保率要达到100%。

四、筹资标准

2019年城乡居民医保个人缴费标准为每人260元。

五、筹资方式

(一)普通村民的筹资:

实行由乡镇政府统一组织,村民委员会代收,村、乡登记造册收缴、信息采集录入的形式;参保人员个人缴费方式以年度为单位参加,采取农民定时定点交纳。

(二)特殊人员的筹资:

1.民政资助对象的筹资。由县民政部门向乡镇提供低保对象、重点优抚对象、特困供养人员的名单,由县民政部门全额资助。

2.建档立卡贫困人口的筹资。由扶贫部门向乡镇提供建档立卡贫困人口名单,给予未脱贫人口每年45元的定额资助,所需资金由政府财政部门解决,(同一人员同时符合多种资助缴费政策时,按照就高不就低的原则享受一种资助政策,不得重复资助)剩余部分仍由乡镇政府组织,村委员会代收的形式收缴,最后由乡镇财政统一支付到城乡居民医保基金账户。

3.集中办理期后,城乡居民医疗保险管理中心(原新农合办)每月要继续按规定为困难群众提供即时参保服务。民政、扶贫部门每月将符合条件的资助对象增减变化名单提供给城乡居民医疗保险管理中心(原新农合办)后,各部门及乡镇要及时完成缴费,确保困难群众的切身利益。

4.在录入特殊人员(低保对象、特困供养人员、重点优抚对象、建档立卡贫困人口)参保信息时,做好参保人员个人性质的标记,务必单独造册准确登记,报县城乡居民医疗保险管理中心(原新农合办)。

六、筹资时间安排

2018年11月20日开始制定城乡居民医保筹资工作方案,2018年12月1日开始宣传发动;2018年12月20日前,各乡镇应将参保人员个人缴纳的参合款汇总后划转至县财政局城乡居民医保基金收入专户;2018年12月30日前将审核无误的电子花名册录入到城乡居民医保系统。2018年12月底前未缴纳2019年参保金的人员,视为自动放弃2019年参保资格。

七、筹资工作考核

(一)考核指标的设定

1.筹资工作达标指标设定为:各乡镇2019年筹资人数需达到本乡镇农业常住人口数的95%以上(具体详见任务分解表)。

2.将重复参保及贫困人口参保率纳入考核指标,已经参加城镇医疗保险的机关、企事业单位在职及离退休人员不允许参加城乡居民医保;全县民政资助对象和建档立卡贫困人口参保率要达到100%。  

3.将参保信息确认表的填写、信息录入及建档立卡贫困人员标记的准确率纳入考核指标。

(二)考核结果的确认

1.筹资工作数量:城乡居民医疗保险管理中心(原新型农村合作医疗管理办公室)依据各乡镇划拨至县财政局城乡居民医保基金收入专户的参保资金总数确认其任务完成情况。

2.筹资工作质量:以当年县城乡居民医疗保险管理中心(原新农合管理办公室)经核实确认的重复参合参保人员数量、贫困人口未参合率、低保对象、特困供养人员、重点优抚对象漏参情况作为依据。

八、工作要求

(一)建立组织,加强领导。县政府成立以县长为组长,常务副县长、主管副县长为副组长,各县直部门和各乡镇主要领导为成员的领导小组,负责全县的城乡居民医保个人筹资工作。各乡镇要成立以乡(镇)党委书记为组长的城乡居民医保领导小组,负责乡镇城乡居民医保个人筹资工作,及时召开2019年城乡居民医保个人筹资工作会议,结合本乡镇实际,认真组织落实,做好政策宣传,增强农民医疗保险意识和信心,做好辖区内参保农民个人缴费和统计工作。要对资金收缴过程实行全程监管,严禁任何单位、个人、趁机搭车收费、截留参保筹资款。一旦发现违规行为,要从严从重查处,构成犯罪的,将移送司法部门依法处理。

(二)坚持农民自愿参保原则,严禁在农民不知情、未同意的情况下垫资代缴农民个人参保基金。

(三)按照国家、省、市政策规定和审计部门的要求,凡已参加城镇职工医疗保险的,一律不得重复参加城乡居民医疗保险(商业保险除外)。各级部门要加强沟通,密切配合,严格按照要求开展筹资工作,严把参保审核关,避免城镇职工与居民基本医疗保险重复参保现象的发生。

(四)县财政部门要做好全县参保资金的上解和汇缴入户工作。乡镇财政所要按照本乡镇实际参保人数,及时将参保资金划入城乡居民医疗基金收入专户;县财政局要按规定及时落实城乡居民医保县级配套资金,并做好中央和省、市级配套补助资金的申报和拨付工作,同时要加强对城乡居民医保基金使用的监管。

(五)县民政局要核对好低保对象、特困供养人员、重点优抚对象的基本信息并及时将参保资金拨付至城乡居民医保基金收入专户。

(六)县扶贫局要做好建档立卡贫困人口认定工作,并提供与民政局沟通后去除低保人员、特困供养人员、重点优抚人员后的人员名单的基本信息分发到各乡镇,避免重复补助。各乡镇应将建档立卡贫困人员财政资助部分以及个人筹资部分一同拨付到城乡居民医保基金账户。

(七)县公安局要确认各乡镇农业常住人口数,以便于筹资任务分配和参保率的统计。

(八)县卫计局及县新农合办要加强对城乡居民医保相关政策的宣传,强化参保工作管理和培训,明确工作要求和操作步骤,建立严格的参保信息审核制度,确保参保信息的准确无误。并深入基层进行指导,了解筹资工作进展和存在的问题,及时上报县政府研究解决。


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